Butalin

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Hexa-Betalin Nombre genérico (S): clorhidrato de piridoxina Usos La piridoxina (vitamina B6) se utiliza para prevenir o tratar los niveles bajos de vitamina B6 en personas que no obtienen suficiente de la vitamina de sus dietas. La mayoría de las personas que consumen una dieta normal no necesita más vitamina B6. Sin embargo, algunas condiciones (como el alcoholismo. Enfermedad hepática, insuficiencia cardíaca tiroides hiperactiva.) O medicamentos (como la isoniazida. Cicloserina. Hidralazina. Penicilamina) pueden causar niveles bajos de vitamina B6. La vitamina B6 desempeña un papel importante en el cuerpo. Es necesaria para mantener la salud de los nervios, la piel. y las células rojas de la sangre. La piridoxina se ha utilizado para prevenir o tratar un trastorno nervioso determinado (neuropatía periférica) causada por ciertos medicamentos (como la isoniazida). También se ha utilizado para tratar ciertos trastornos hereditarios (tales como la aciduria xanturenico, cistationinuria, hiperoxaluria, homocistinuria). Cómo utilizar Hexa-Betalin Tome esta vitamina por vía oral con o sin alimentos, generalmente una vez al día. Siga todas las indicaciones del empaque del producto o según las indicaciones de su médico. Si no está seguro acerca de esta información, consulte a su médico o farmacéutico. Si usted está tomando las cápsulas de liberación prolongada, trague el medicamento entero. No triture ni mastique las cápsulas de liberación prolongada o tabletas. Hacerlo puede liberar todo el fármaco a la vez, lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios. Además, no parta las pastillas de liberación prolongada a menos que tengan una línea y que su médico o farmacéutico le dice que lo haga. Trague la pastilla entera o partida sin triturarla ni masticar. Si usted está tomando el polvo, se mezcla a fondo en la cantidad adecuada de líquido y mezclar bien. Beber todo el líquido de forma inmediata. No prepare un suministro para un uso futuro. La dosis dependerá de su afección médica y respuesta al tratamiento. Utilice esta vitamina regularmente para obtener el mayor beneficio de ella. Para recordar más fácilmente, tómelo a la misma hora cada día. Informe a su médico si su afección persiste o empeora. Si usted cree que puede tener un problema médico grave, busque atención médica inmediata. Efectos secundarios La piridoxina no suele tener efectos secundarios cuando se usa en las dosis recomendadas. Si su médico le ha recetado este medicamento, recuerde que él o ella ha juzgado que el beneficio para usted es mayor que el riesgo de efectos secundarios. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. La piridoxina puede causar efectos secundarios cuando se toma en dosis grandes durante mucho tiempo. Informe a su médico de inmediato si presenta cualquiera de los siguientes efectos secundarios poco probables pero graves: dolor de cabeza. náusea. somnolencia, entumecimiento / hormigueo en brazos / piernas. Una reacción alérgica muy grave a este medicamento. Sin embargo, busque atención médica de urgencia si nota cualquier síntoma de una reacción alérgica grave. incluyendo: erupción cutánea. / Inflamación (especialmente en cara / lengua / garganta), mareos intensos picores. dificultad para respirar . Esta no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si usted nota otros efectos no mencionados anteriormente, póngase en contacto con su médico o farmacéutico. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088 o al www. fda. gov/medwatch. En Canadá - Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a Salud Canadá al 1-866-234-2345. precauciones Antes de tomar piridoxina, informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o si tiene cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más detalles. Antes de usar esta vitamina, informe a su médico o farmacéutico acerca de su historial médico. Durante el embarazo. esta vitamina se ha encontrado para ser segura cuando se usa en las dosis recomendadas. Esta vitamina pasa a la leche materna y se considera que es seguro durante - ALIMENTADORES de mama cuando se usa en las dosis recomendadas. Consulte a su médico para obtener más información. interacciones Los efectos de algunos medicamentos pueden cambiar si toma otros medicamentos o productos herbales al mismo tiempo. Esto puede aumentar el riesgo de efectos secundarios graves o puede provocar que sus medicamentos no funcionen correctamente. Estas interacciones con otros medicamentos son posibles, pero no siempre suceden. Su médico o farmacéutico puede prevenir o manejar interacciones cambiando la forma en que usa sus medicamentos o bajo estricta supervisión. Para ayudar a su médico y farmacéutico a proporcionarle el mejor cuidado, asegúrese de informar a su médico y farmacéutico acerca de todos los productos que usa (incluidos los medicamentos con o sin receta y los productos herbales) antes de comenzar el tratamiento con este producto. Durante el uso de este producto, no empiece, suspenda ni cambie la dosificación de cualquier otro medicamento que esté usando sin la aprobación de su médico. Algunos productos que pueden interactuar con esta vitamina son: altretamina. cisplatino. fenobarbital. fenitoína. Esta vitamina puede interferir con ciertos análisis de laboratorio (incluyendo prueba de orina para urobilinógeno), que podría producir resultados falsos de las pruebas. Asegure que el personal de laboratorio y todos sus médicos sepan que usted usa esta vitamina. Este documento no contiene todas las posibles interacciones. Por lo tanto, antes de usar este producto, informe a su médico o farmacéutico de todos los productos que usa. Mantenga una lista de todos sus medicamentos y comparta la lista con su médico y farmacéutico. Sobredosis Si se sospecha una sobredosis, póngase en contacto con un centro de control de intoxicaciones o la sala de emergencias de inmediato. residentes de EE. UU. pueden llamar a su centro local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Los residentes de Canadá pueden llamar a un centro de control de intoxicaciones. Los síntomas de sobredosis pueden incluir entumecimiento / hormigueo en brazos / piernas. notas Mantenga todas las citas médicas y de laboratorio. Este producto no es un sustituto de una dieta adecuada. Es mejor obtener las vitaminas de alimentos saludables. La vitamina B6 se encuentra comúnmente en la carne de cerdo, pescado, pollo, productos de trigo entero, y frijoles, entre otros. Consulte a su médico, farmacéutico o nutricionista para obtener más detalles. La falta de dosis Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si es casi la hora de la siguiente dosis, no tome la dosis omitida y vuelva a su horario regular. No duplique la dosis para ponerse al día. Almacenamiento Las diferentes marcas de esta vitamina tienen diferentes requisitos de conservación. Compruebe el paquete del producto para obtener instrucciones sobre cómo almacenar su medicamento o pregunte a su farmacéutico. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de los niños y las mascotas. Lo hacen los medicamentos no en el inodoro o verter en el desagüe a menos que se lo indique. Deseche apropiadamente este producto cuando es vencido o que ya no se necesita. Consulte a su farmacéutico o local de eliminación de residuos empresa para obtener más detalles sobre cómo desechar de forma segura su producto. Información de la última revisión de octubre de 2015. Derechos de autor (c) 2015 Primer Banco de Datos, Inc. imágenes No hay datos disponibles en este momento. Seleccionado de los datos incluidos con permiso y con derechos de autor por el primer banco de datos, Inc. Este material con derechos de autor ha sido descargado de un proveedor de datos con licencia y no es para su distribución, es de esperar que pueda ser autorizada por las condiciones de uso. CONDICIONES DE USO: La información contenida en esta base de datos tiene por objeto complementar, no sustituir, la experiencia y el criterio de los profesionales sanitarios. La información no se destina a cubrir todos los usos posibles, instrucciones, precauciones, interacciones con otros medicamentos o efectos adversos, ni debe ser interpretada para indicar que el uso de un medicamento en particular es seguro, apropiado o eficaz para usted o cualquier otra persona. Un profesional de la salud debe ser consultado antes de tomar cualquier droga, cambiar cualquier dieta o comenzar o discontinuar cualquier tratamiento. Mejores opciones TDAH Efectos secundarios de los medicamentos Sobredosis de droga Se Butalin buena jarabe para la tos para niños? Cualquier efecto secundario? Hola, tuvo su niño la historia de la tos y los resfriados frecuentes? También didnot mencionar si su hijo tenía antecedentes de sibilancias o no. Su médico debe ronchi encontrado en la auscultación del tórax. Butalin contiene albuterol que es un broncodilatador de acción corta que ayudará en releiving broncoespasmo. Pero si su hijo tiene asma, no va a ayudar en el largo plazo. Su hijo necesita para inhalar Budecort MDI través de la máscara de la cara dos veces al día. Butalin puede dar lugar a temblores, taquicardia (aumento del ritmo cardíaco. Hipocalemia (potasio disminuido), la tolerancia anormal a la glucosa. Pero ocurrencia de estos efectos secundarios no son tan comunes. Es más importante desde que la preocupación lado de los síntomas en lugar de preocuparse Abot la efectos secundarios. por favor, consulte a un neumólogo o pediatra para el diagnóstico correcto. es difícil dar una gestión definida sin ver a su hijo. esperanza, respondí a sus preguntas. Contestado: Jue 8 Nov 2012 2 mg de salbutamol tabletas BP La Guía de medicamentos (PIL) es el folleto incluido en el paquete con un medicamento. Está escrito para los pacientes y da información sobre la toma o el uso de un medicamento. Es posible que el folleto en el envase del medicamento puede diferir de esta versión, ya que puede haber sido actualizado desde su medicamento se envasa. Por favor, haga clic en el enlace a la izquierda para ver el PIL en formato PDF. Versión texto para los discapacitados visuales continuación se muestra una representación de sólo texto del prospecto. El original puede contener imágenes o tablas y se puede ver en formato PDF utilizando el enlace a la izquierda. Este PIL puede estar disponible en el RNIB en letra grande, Braille o CD de audio. Para más información, por favor llame a la línea RNIB Medicina Folleto en el 0800 198 5000. El código de producto (s) para el prospecto es / son: PL 00142/0485. 2 mg de salbutamol tabletas BP Guía de medicamentos tabletas de 2 mg de salbutamol Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento. Conserve este prospecto. Es posible que tenga que volver a leerlo. Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico. Este medicamento se le ha recetado a usted. Y no debe dárselo a otras personas. Puede perjudicarles, aun cuando sus síntomas sean los mismos que los suyos. 1. ¿Qué Salbutamol tabletas están y para qué se utiliza 2. Antes de tomar 3. Cómo tomar 4. Posibles efectos adversos 5. Conservación de 6. Información adicional 1. ¿Qué tabletas de salbutamol son y lo que se utilizan para tabletas de salbutamol pertenecen a un grupo de medicamentos llamados agonistas selectivos beta-2-adrenérgico, que puede ser utilizado para relajar los músculos de las vías respiratorias y el vientre. tabletas Salbutamol se pueden utilizar en: asma, para aliviar el estrechamiento de las vías respiratorias bronquitis crónica enfisema 2. Antes de tomar No tome las tabletas de salbutamol e informar a su médico si: es alérgico (hipersensible) a salbutamol o cualesquiera otros ingredientes de las tabletas de salbutamol (véase la sección 6) han amenazado aborto (aborto involuntario potencial) durante los primeros seis meses de embarazo están tomando betabloqueantes como el propanolol Consulte con su médico o farmacéutico antes de tomar tabletas de salbutamol si tiene: una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo). diabetes. un historial de enfermedad cardíaca, ritmo cardíaco irregular o angina de pecho. Aunque no se conoce con exactitud la frecuencia con la que ocurre esto, algunas personas experimentan dolor en el pecho de vez en cuando (debido a problemas del corazón tales como angina de pecho). Informe a su médico / partera si presenta estos síntomas mientras recibe tratamiento con salbutamol, pero no deje de tomar este medicamento a menos que así lo indique. Uso de otros medicamentos Por favor, informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta. Especialmente: diuréticos, guanetidina, reserpina o metildopa (para tratar la presión arterial alta) por ejemplo, inhibidores de la monoaminooxidasa tranilcipromina (para la depresión) por ejemplo, antidepresivos tricíclicos amitriptilina (para la depresión) betabloqueantes como el propanolol corticosteroides teofilina (para problemas respiratorios). anestésicos inhalados (avise a su médico o dentista si está recibiendo ninguna odontología o cirugía) digoxina (para problemas del corazón) xantinas, como teofilina, aminofilina (para el asma) medicamentos para la diabetes El embarazo y la lactancia Si está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. Si se le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento, ya que contiene un azúcar llamado lactosa. tabletas contienen salbutamol carmoisina (E122) que puede causar reacciones alérgicas. Si usted tiene asma grave, el médico puede realizar un mayor seguimiento mediante la realización de ciertas pruebas. Siempre tome las tabletas de salbutamol exactamente como su médico le haya indicado. Si no está seguro, consulte con su médico o farmacéutico. Tome las tabletas con agua Si nota que las tabletas no están funcionando tan bien como antes, en contacto con su médico. La dosis habitual es 4 mg tres o cuatro veces al día. Su médico puede aumentar esta gradualmente hasta un máximo de 8 mg tres o cuatro veces al día. Algunos pacientes pueden ser tratados con éxito con 2 mg tres o cuatro veces al día. Los pacientes ancianos o se sabe que son sensibles a este producto u otros medicamentos similares: Inicialmente 2 mg tres o cuatro veces al día se debe dar. 1-2 mg tres o cuatro veces al día. 2 mg tres o cuatro veces al día. 2-4mg tres o cuatro veces al día. Si toma más de lo debido Si usted (o alguien más) ingiere una gran cantidad de tabletas al mismo tiempo, o si piensa que un niño haya ingerido ningún contacto con el departamento de urgencias del hospital más cercano o con su médico inmediatamente. Los síntomas de una sobredosis incluyen niveles bajos de potasio en la sangre que puede causar espasmos musculares o debilidad y un latido irregular del corazón. Si olvidó tomar los comprimidos No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si se olvida de tomar una dosis tómela tan pronto como lo recuerde y luego tome la siguiente dosis a la hora correcta. 4. Posibles efectos adversos Deje de tomar los comprimidos salbutamol y ponerse en contacto con su médico de inmediato si siente una reacción alérgica, como hinchazón de la cara, labios, garganta o lengua, pálida o irregular roja parches con picazón severa (urticaria), dificultad para respirar, presión arterial baja, el colapso levantó pecho, la mandíbula o el hombro (que puede estar acompañada de falta de aliento, sensación de estar enfermo) Informe a su médico si nota cualquiera de los siguientes efectos o si aprecia cualquier lista: aumento del ácido láctico en el cuerpo: respiración rápida, estar enfermo, dolor de estómago bajo nivel de potasio: calambres musculares o debilidad, un latido irregular del corazón otros: dolor de cabeza, aumento de los niveles de azúcar en la sangre, una ligera agitación (generalmente de las manos), una sensación tensa, la ampliación de los vasos sanguíneos que pueden causar un aumento en la función del corazón y el ritmo cardíaco, un latido irregular del corazón, espasmos musculares, líquido en los pulmones . Un aumento en la cantidad de ácido en el cuerpo (cetoacidosis) puede ocurrir en los diabéticos. Informes de efectos secundarios Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico o enfermera. Esto incluye cualquier posible efecto adverso no mencionado en este prospecto. También puede reportar efectos secundarios directamente a través del esquema de la tarjeta amarilla en: www. mhra. gov. uk/yellowcard. Por los efectos secundarios de informes puede ayudar a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento. Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. Conservar por debajo de 25 ° C en un lugar seco. No use las tabletas de salbutamol después de la fecha de caducidad que figura en la etiqueta / cartón / botella. La fecha de caducidad es el último día de ese mes. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Consulte a su farmacéutico cómo deshacerse de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente. 6. Información adicional Lo tabletas contienen salbutamol El principio activo (el ingrediente que hace que las tabletas trabajan) es sulfato de salbutamol. Cada comprimido contiene 2,4 mg del ingrediente activo equivalente a 2 mg de salbutamol. Los demás componentes son almidón de maíz, lactosa monohidrato, rosa dispersa (eritrosina (E127), carmoisina (E122), dióxido de titanio (E171), glicolato sódico de almidón, talco, estearato de magnesio. Lo tabletas Salbutamol ven y contenido del envase tabletas de salbutamol son, circular, con bordes biselados plana, comprimidos no recubiertos de color rosa. Tamaño del paquete es de 28. Titular de la autorización de comercialización y fabricante Actavis UK Ltd 4. DATOS CLÍNICOS 4.1 Indicaciones terapéuticas Salbutamol está indicado en adultos, adolescentes y niños de 2 a 12 años. El salbutamol es un broncodilatador selectivo β 2-agonistas que proporciona una broncodilatación de corta acción en la obstrucción reversible de las vías respiratorias. Salbutamol Salbutamol se utiliza para tratar el asma rápidamente, broncoespasmo y reversible de las vías respiratorias mediante la ampliación de la obstrucción de las vías respiratorias de los pulmones. Salbutamol - salbutamol jarabe de 2 mg / 5 ml es adecuado para niños y adultos que no pueden utilizar un dispositivo inhalador. 4.2 Posología y forma de administración Para la administración oral. Agitar el frasco antes de su uso. Una jeringa oral puede ser usado para medir las dosis de menos de 5 ml. La dosis habitual para adultos es (4 mg) dos cucharadas de 5 ml (10 ml), 3 o 4 veces al día, que podrá ser aumentada hasta un máximo de (8 mg) cuatro cucharadas de 5 ml (20 ml), 3 o 4 veces por día. La dosis mínima de partida es (2 mg) uno 5 ml cucharada (5 ml), 3 o 4 veces por día. En pacientes de edad avanzada y los pacientes que son excepcionalmente sensibles a esta clase de tratamiento de la medicina puede ser iniciado con (2 mg) una cucharada de 5 ml (5 ml), 3 o 4 veces por día. 2- 6 años: la dosis mínima inicial es de 1 mg como 2,5 ml de jarabe de tres veces al día. Esto puede aumentarse a 2 mg como 5 ml de jarabe de tres o cuatro veces al día. 6 - 12 años: la dosis mínima de partida es 2 mg como 5 ml de jarabe de tres veces al día. Esto puede aumentarse a cuatro veces al día. Más de 12 años: la dosis mínima de partida se 2mg tres veces al día dado como 5 ml de jarabe. Esto se puede incrementar a 4 mg como de 10 ml jarabe tres o cuatro veces al día. Aunque salbutamol intravenosa y jarabe de vez en cuando salbutamol se utilizan en la gestión de parto prematuro no complicado, presentaciones de salbutamol no se deben utilizar para la amenaza de aborto en el primer o segundo trimestre del embarazo. No debe ser utilizado en pacientes con hipersensibilidad a cualquiera de los ingredientes del producto. 4.4 Advertencias y precauciones especiales de uso Los pacientes deben ser advertidos de que si bien el alivio habitual es disminuida o la duración habitual de la acción se reduce, no deben aumentar la dosis o la frecuencia de su administración, pero deben buscar consejo médico. Salbutamol causa vasodilatación periférica que puede resultar en taquicardia refleja y aumento del gasto cardíaco. Se debe tener precaución en pacientes que sufren de angina de pecho, taquicardia severa o tirotoxicosis. Se debe tener precaución en su uso con agentes anestésicos tales como cloroformo, ciclopropano, halotano y otros agentes halogenados. Salbutamol no debe causar dificultad en la micción (micción) porque a diferencia de fármacos simpatomiméticos tales como efedrina, no estimular-adrenoceptores. Sin embargo, ha habido informes de dificultad en la micción en pacientes con hipertrofia prostática. Salbutamol sólo debe utilizarse durante el embarazo si se considera esencial por el médico. Utilizar con precaución en pacientes diabéticos ya que este producto puede causar un aumento en los niveles de azúcar en la sangre. El desarrollo de la cetoacidosis Se ha informado que los pacientes diabéticos pueden ser incapaces de compensar el aumento de la glucosa en sangre. Este efecto puede ser exagerada por la administración concurrente de corticosteroides. Salbutamol no contiene azúcares. Este producto no debe ser diluido. En los pacientes con asma grave o inestable, broncodilatadores no deben ser el único o principal tratamiento. Con el asma severa evaluación médica regular es necesaria, incluyendo las pruebas de función pulmonar que los pacientes están en riesgo de ataques graves o incluso la muerte. Para el tratamiento de estos pacientes, los médicos deben considerar el uso de la dosis máxima recomendada de corticosteroides inhalados y / o corticosteroides orales. β 2-agonista de la terapia (por administración parenteral o nebulizada) puede dar lugar a hipopotasemia potencialmente grave. Se requiere especial precaución en el asma aguda grave ya que este efecto puede ser potenciado por la hipoxia y por el tratamiento concomitante con derivados de la xantina, diuréticos y esteroides. Es importante controlar los niveles de potasio en suero en este tipo de situaciones. Los pacientes que toman Salbutamol también puede estar utilizando de acción corta inhalados broncodilatadores para aliviar los síntomas. Una disminución en el control del asma se indica por un aumento en el uso de broncodilatadores de acción corta, en particular inhalado beta-agonistas. En tales casos se debe buscar consejo médico. Las dosis más altas de corticosteroides inhalados o un curso de corticosteroides orales pueden ser considerados. Las exacerbaciones graves de asma deben ser tratadas de la manera usual. Este medicamento contiene pequeñas cantidades de etanol (alcohol), menos de 100 mg por dosis de 5 ml. 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción Se debe tener precaución durante el uso con agentes anestésicos tales como cloroformo, ciclopropano, halotano y otros agentes halogenados. Los efectos de este producto pueden ser alterados por guanetidina, reserpina, metildopa, los antidepresivos tricíclicos. preparaciones orales Salbutamol y los fármacos betabloqueantes, como el propranolol lo general no deben ser prescritos juntos. El salbutamol no está contraindicado en pacientes en tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) 4.6 Embarazo y lactancia Salbutamol sólo debe utilizarse en el embarazo y la lactancia si se considera esencial por el médico. Salbutamol sólo debe utilizarse durante el embarazo / lactancia si los beneficios esperados para la madre es mayor que cualquier posible riesgo para el feto / neonato. Como salbutamol probablemente se secreta en la leche materna de su uso en madres lactantes requiere una cuidadosa consideración. No se sabe si el salbutamol tiene un efecto perjudicial sobre el recién nacido, por lo que su uso debe restringirse a situaciones en las que se considera que el beneficio esperado para la madre probablemente supere cualquier posible riesgo para el recién nacido. 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas 4.8 Reacciones adversas El efecto secundario más común de salbutamol es ligero temblor de las manos, que pueden interferir con el trabajo manual preciso. Tensión, inquietud y un ritmo cardíaco rápido también pueden ocurrir. Se han notificado casos muy raros de calambres musculares. Raramente se han notificado reacciones de hipersensibilidad como angioedema, urticaria, broncoespasmo, hipotensión y colapso. Hipopotasemia potencialmente grave puede ser el resultado de ß 2 agonista de la terapia. También se han reportado dolores de cabeza ocasionales. Al igual que con otros medicamentos de esta clase raros informes de la hiperactividad en los niños han sido reportados. La notificación de sospechas de reacciones adversas Informar sospechas de reacciones adversas después de la autorización del medicamento es importante. Permite el monitoreo continuo de la relación beneficio / riesgo del medicamento. Se les pide a los profesionales sanitarios para reportar cualquier sospecha de reacción adversa a través de la tarjeta amarilla en el Esquema www. mhra. gov. uk/yellowcard. El antídoto preferido para la sobredosis de sulfato de salbutamol es un agente bloqueantes beta adrenérgicos cardioselectivos, que se debe utilizar con precaución en pacientes con antecedentes de broncoespasmo. sobredosis de salbutamol puede dar lugar a hipopotasemia (concentración de potasio anormalmente bajos en la sangre). Por lo tanto, los niveles séricos de potasio deben ser controlados. 5. Propiedades farmacológicas 5.1 Propiedades farmacodinámicas Como estimulante beta-adrenérgicos para el alivio del broncoespasmo tal como ocurre con el asma, la bronquitis, el enfisema. Tiene una acción altamente selectiva sobre los receptores en el músculo bronquial y en la dosificación terapéutica, poca o ninguna acción sobre los receptores cardíacos. 5.2 Propiedades farmacocinéticas El salbutamol se absorbe fácilmente en el tracto gastrointestinal y está sujeto a un metabolismo de primer paso en el hígado. Las concentraciones plasmáticas máximas se producen dentro de una a cuatro horas después de la administración oral. Después de varias dosis orales de 4 mg de salbutamol cuatro veces al día, las concentraciones plasmáticas en estado estacionario se obtienen después de 3 días. Alrededor de la mitad se excreta en la orina como un conjugado sulfato inactiva tras la administración oral. La biodisponibilidad de salbutamol administrado por vía oral es de aproximadamente 50%. 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad No existen datos preclínicos de relevancia para el prescriptor que son adicionales a los de otras secciones de la ficha técnica. Al igual que con la mayoría de los medicamentos, hay poca evidencia publicada de su seguridad en las fases de edad avanzada del embarazo humano, pero en estudios con animales no hubo evidencia de algunos efectos nocivos sobre el feto a niveles de dosis muy altas. 6. DATOS FARMACÉUTICOS 6.1 Lista de excipientes La goma xantana (E415) Citrato de sodio (E331) Sacarina de sodio (E954) Benzoato de sodio (E211) Ácido cítrico monohidrato Frambuesa Sabor Cola HSE (que contiene etanol, propilenglicol, polisorbato (E432), aceite de nuez moscada, safrol y, aldehído cinámico) Se Butalin buena jarabe para la tos para niños? Cualquier efecto secundario? Hola, tuvo su niño la historia de la tos y los resfriados frecuentes? También didnot mencionar si su hijo tenía antecedentes de sibilancias o no. Su médico debe ronchi encontrado en la auscultación del tórax. Butalin contiene albuterol que es un broncodilatador de acción corta que ayudará en releiving broncoespasmo. Pero si su hijo tiene asma, no va a ayudar en el largo plazo. Su hijo necesita para inhalar Budecort MDI través de la máscara de la cara dos veces al día. Butalin puede dar lugar a temblores, taquicardia (aumento del ritmo cardíaco. Hipocalemia (potasio disminuido), la tolerancia anormal a la glucosa. Pero ocurrencia de estos efectos secundarios no son tan comunes. Es más importante desde que la preocupación lado de los síntomas en lugar de preocuparse Abot la efectos secundarios. por favor, consulte a un neumólogo o pediatra para el diagnóstico correcto. es difícil dar una gestión definida sin ver a su hijo. esperanza, respondí a sus preguntas. Contestado: Jue 8 Nov 2012 Investigación biomédica El establecimiento de bioequivalencia terapéutica de un Salbutamol (Butalin) inhalador de dosis medida para Ventolin Autor (s): Abdulrahman Al Frayh, Abdullah Abba, Aymen Iskandarani, Duraid S. Shaker, tarifas Zai-Toun, Layla Shahrabani, Mohammed Khan, Moussa Riachy, Ruwayda Dham Vol. 19, No. 1 (1998-1901 - 1998-1904) Investigación Biomédica 2008; 19 (1): 61-68 Abdulrahman Al Frayh 1. Abdullah Abba 1. Aymen Iskandarani 2. Duraid S. Shaker 3. Las tarifas Zai-toun 4. Layla Shahrabani 5. Mohammed Khan 6. 7. Moussa Riachy Ruwayda Dham 3 Hospital de la Universidad King Khalid 1 / KSA; 2 King Fahad hospital / KSA; 3 Centro de Investigación Dubai / UAE; 4 Hospital de la Universidad Americana / Líbano; 5 Al hospital Baraha, EAU. 6 Al Rashed Aleergy Centro / Kuwait; 7 Hotel-Dieu de France Hospital / Líbano Palabras clave: Salbutamol, genérico, asma leve a moderada, Oriente Medio, farmacodinámica. Aceptó 17 de febrero de 2008 Abstracto Inhalado agonista del receptor beta-adrenérgico juega un papel importante en el tratamiento del asma bronquial, especialmente en la fase aguda y todavía salbutamol (albuterol, USAN) es el fármaco más prescrito en esta clase. En una, abierto, aleatorizado, cruzado, estudio multicéntrico, uno y dos accionamientos (100, 200) de Ventolin y Butalin inhalador se administra en 4 consecuencias alternativas diferentes para los pacientes que sufren de asma leve a moderada durante 4 días de prueba compara espiratorio forzado volumen en el primer segundo (FEV1) en (0, 15, 30, 45 y 60 minutos) y el flujo espiratorio máximo (FEM) en (0, 15, 30, 45, 60, 120, 240, 360 minutos) para probar equivalente farmacodinamia, equipotencia y seguridad. Eightynine pacientes completaron el estudio de los cuales el 61,8% eran varones. No hubo diferencia significativa entre Ventolin y Butalin relativa a la media de los registros Ln transformadas para el FEV1 y PEF. y la -1H AUFC0 para el 100 y 200 g fueron (96,89 a 101,07) y (92,69 a 104,77), respectivamente, lo mismo para el PEF -4h AUC0 que viene con los rangos de (99,20 a 104,24) y (90,25 a 100,49) respectivamente. No se observó ninguna diferencia significativa entre los dos productos en lo que se refiere de inicio y la duración de la acción, y lo mismo ocurrió en la evaluación de productos de potencia. Llegando a la conclusión de que ambos productos son claramente equivalente y equipotentes con el perfil de seguridad similar. Introducción fármacos broncodilatadores utilizados solos o en combinación con corticosteroides inhalados u otras drogas anti inflamatorias son esenciales para el tratamiento del asma [1,2]. Y el beta agonista de los receptores adrenérgicos 2 considerada como una de las principales categorías de efectivos y el salbutamol shortacting ha sido durante mucho tiempo el broncodilatador más ampliamente utilizado. La mayoría de las guías internacionales recomiendan el uso de agonista beta-adrenérgico en forma de inhalador de dosis medida (MDI) para el alivio sintomático rápido [3]. Los inhaladores de dosis medidas (IDM) que contienen propulsores clorofluoro-carbono son el sistema de administración de broncodilatadores dominante. La preocupación por el agotamiento de la capa de ozono por la acción catalítica de los radicales de cloro libres de los clorofluorocarbonos habían conducido a la legislación de llamada para la eliminación de la producción de clorofluorocarbonos [4]. Hidrofluoroalcanos, como hidrofluoroalcano 134a, no contienen cloro y son por lo tanto alternativa respetuosa del medio ambiente para su uso como propelentes en los MDI. Ellos son conocidos por ser segura y eficaz como sustituto de clorofluorocarbonos 11/12 y con beta; 2agonists como salbutamol y ya han sido autorizados para su uso clínico (Proventil, Airomir). El incesante aumento de la incidencia del asma y la necesidad de nuevos productos supresión gradual de los clorofluorocarbonos propelentes (CFC), sumado a la necesidad de que el costo de medicamentos eficaces en relación con el tratamiento existente, fueron los factores clave para las industrias farmacéuticas para responder a una década de fuera de la obtención de patentes de medicamentos para el asma efectivos, así como salbutamol y fomentar el desarrollo de nuevas combinaciones de dispositivos genéricos broncodilatador / inhalador [5]. Por lo tanto, la aparición de sustitutos genéricos ha dado lugar a una necesidad urgente de desarrollar un método preciso y económico para evaluar su potencia y la equivalencia de alternativa actual a fin de satisfacer tanto clínico y las autoridades reguladoras. La Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos consideró dos formulaciones inhaladas como bioequivalentes si el intervalo de confianza del 90% (IC) de la potencia relativa es de entre 0,67 y 1,50. Aunque las comparaciones in vitro entre los productos inhalados son útiles, todavía no reflejan o pueden predecir la administración de fármacos in vivo en el sitio de acción. Los tres principales métodos in vivo disponible actualmente para estudiar la bioequivalencia de los medicamentos inhalados son los estudios de deposición de drogas aerosol radiactivo, estudios farmacocinéticos y farmacodinámicos estudios comparativos de eficacia clínica [6,7]. estudios de aerosol radiactivo que se utiliza gammagrafía proporcionar información útil sobre la deposición pulmonar, pero su capacidad predictiva de la eficacia clínica de la beta y; agonista se ha demostrado ser la variable [8]. Los estudios farmacocinéticos, por otra parte tienen un valor limitado para los medicamentos inhalados porque la dosis administrada es pequeña y las concentraciones séricas resultantes son a menudo demasiado baja para analizar con precisión. Además, las concentraciones de suero no se pueden correlacionar con la dosis suministrada al pulmón. Un ensayo de la orina de la salbutamol se ha descrito como ejemplo de los estudios farmacocinéticos [9], sin embargo, no hay credibilidad suficiente de los datos de bioequivalencia en sujetos con asma. farmacodinamia clínicos estudios de eficacia son en última instancia, la medida más clínicamente útil de la eficacia de la beta inhalados y; agonista. Como es bien sabido que la beta y; 2 agonistas tienen dos efectos farmacodinámicos distintos de importancia clínica en el asma: broncodilatación que es la más adaptada tendencia en los estudios "in vivo" de bioequivalencia [10-13] y la prevención de la broncoconstricción causada por el agente directo como metacolina [14] o el agente indirecto como la histamina [15] o el ejercicio, aire frío o alérgeno. Ambas respuestas son clínica y fisiológicamente específico e importante, pero la demostración de la bioequivalencia de efecto bronchoprotective es particularmente importante en pacientes con asma leve que tienen una obstrucción mínima o ninguna corriente de aire y en los que podría ser difícil para comparar los valores de FEV1. Por otra parte, hay algo de recomendación por parte de la Asociación Británica de Investigación de pulmón en cuanto a cómo deben llevarse a cabo estudios de broncodilatadores [6], pero ninguno para la realización o el análisis de las potencias relativas de los efectos bronchoprotective. El estudio clínico de fase corresponde al estudio 4, diseñado como abierto, aleatorizado, cruzado con 4 secuencias, 4 tratamientos y tienen una duración de 4 días, multicéntrico realizado en 5 centros en 3 países de Oriente Medio. El tratamiento se administró en cada una de las cuatro visitas de estudio separadas. Se permitió al menos 24 horas y no más de 3 días entre las visitas de estudio. La distribución al azar para asignar a cada paciente a un régimen terapéutico específico se llevó a cabo de forma centralizada por el Esquema Proc (SAS, versión 8.0). Desde mucho, las medidas de la eficacia del fármaco broncodilatador se han basado en la medición directa de la broncodilatación inducida por pruebas de función pulmonar, a pesar de que este método no permite la discriminación entre los productos de la potencia de la droga, como dosis única puede dar como resultado la broncodilatación máxima [16]. El volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), que al igual que otros índices spirometeric se ve afectado por la obstrucción de las vías respiratorias, se acepta generalmente como la medida más útil de la potencia de las vías respiratorias, ya que se considera que es el índice repetible. flujo espiratorio máximo (FEM) medida de pico es una manera conveniente de controlar los efectos de la droga a más largo plazo sobre la función pulmonar durante los ensayos clínicos, pero todavía más esfuerzo depende que el FEV1 relativamente prolongado y aunque los cambios promedio en VEF1 y el FEM son similares durante la broncodilatación o constricción, la variabilidad de PEF es mayor. En este estudio rigurosa adhesión a las técnicas de espirometría estandarizada según la Sociedad Torácica Americana [17], fue fundamental para el uso preciso de los puntos finales indicados y ambos valores se hicieron más fiable tomando lo mejor de al menos tres intentos, pero la precisión fue mejor aseguró durante la espirometría, donde una lectura baja capacidad vital forzada (FVC), si esto era incompatible, indica un pobre esfuerzo, que puede válidamente con descuento. Butalin & registro; Inhalador (Salbutamol de Julphar) contiene 200 actuaciones de 100g Salbutamol micronizado (como sulfato) es el ingrediente activo, y ácido oleico con norflurano como excipientes, y contiene (HFA 134a) Hydrofluroalkane como propelente, es clorofluorocarbonos (CFC) libre. Material y métodos: El objetivo principal del estudio era para asegurar la equivalencia clínica (eficacia y seguridad), equipotence y farmacodinamia paralelas (inicio y la duración de la acción) de Butalin inhalador y Ventolin inhalador (de GlaxoWell vienen salbutamol) en pacientes asmáticos clasificados de acuerdo con las directrices de la Iniciativa Mundial (GINA) en el paso 1, 2 y 3, tanto con 100 y 200 g de dosis. La dosis se entrega a través de un dispositivo espaciador (Optichamber, Respironics, EE. UU.) que se distribuyó a todos los pacientes siguiendo los criterios de la Sociedad de la espirometría European Respiratory se hizo al inicio del estudio y se repite cada 15 minutos durante la primera hora de la prueba usando lab3500 Micro ( Micromedical, Reino Unido) en todos los centros de estudio. Del mismo modo PEF también fue registrada durante la primera hora de la prueba y entonces el sujeto tenía que medirlo por hora durante otras 5 horas de duración utilizando medidor de flujo máximo de mano (Personal Best, Respironics, EE. UU.) que se suministra como material de estudio para todos los sujetos. Los pacientes asmáticos como se define por la American Thoracic Society y los que se podría llevar a cabo una espirometría consistentemente reproducibles de ambos sexos, con edades entre 15 y 60 años, con FEV1 osciló entre el 60-90% del valor teórico y FEV1 / FVC & lt; 70% se matricularon después que muestra un efecto broncodilatador como FEV1 aumentó en & gt; 12% de la dosis de salbutamol quince minutos después de 200g, el cumplimiento de todos los criterios de selección, teniendo en cuenta no incluir pacientes tratados con corticosteroides sistémicos o beta y antagonista adrenérgico o estado recientemente en tratamiento con corticosteroides inhalados. Las variables que determinan la equivalencia clínica son el intervalo de confianza 90% para el área bajo la curva (AUC) del efecto en 15 minutos de intervalo medido FEV1 en función del tiempo entre el tiempo de la línea de base y 1 hora (AUC0-1h) y el efecto sobre la hora dada, medido PEF entre la línea de base y 6 horas (AUPEC0-6h), y se determina por la regla de línea trapecio, así como el percentil del máximo FEV1 y PEF cambio desde la línea base (FEV1 y PEFmax%). Farmacodinámica incluyendo inicio y la duración de la acción se determinaron por interpolación de línea, teniendo en cuenta un cambio del 10% del FEV1 desde la línea base como punto de inicio y duración de la acción final cuando PEF menos del 10% del valor inicial. Los eventos adversos fueron enfermedades o signos o síntomas que aparecen o empeoran durante el estudio. Todos los eventos adversos, incluyendo observaron provocado, o se ofrecieron problemas, quejas o síntomas, se registraron en los Eventos Adversos Caso formulario de memoria. Cada evento adverso se va a evaluar para la fecha / hora de inicio, duración, intensidad, seriedad y relación casual con el material de estudio clínico u otros factores de acuerdo a Karch y Casagna. La tolerabilidad se evaluó mediante la medición de la presión arterial, la frecuencia cardiaca y el ECG (derivación II). El estudio se llevó a cabo de acuerdo con las Buenas Prácticas Clínicas y la Declaración de Helsinki. Todos los pacientes dieron su consentimiento. El Comité de Ética del Ministerio de Salud, EAU, así como los Comités de Ética de los centros participantes aprobó el protocolo. resultados Datos demográficos Eightynine pacientes no fumadores (55 hombres / 34 mujeres) se inscribieron entre julio de 2004 y marzo de 2006, de 5 centros en 3 países de Oriente Medio, con una edad media de 35,7 + 8,6 años y 26,8 + 5,7 kg / m2 de IMC (Tabla 1.1). Los pacientes sufrían de asma desde 8,7 + 8,3 años (entre 1 - 37). FEV1 ideales media de sexo masculino fue de 3,7 + 0,5 (2.3 a 4.7) y para las hembras de 2.8 + 0.4 (1.9 a 3.5), mientras que el promedio FVC ideal para los hombres fue de 4.3 + 0.6 (2.7 a 5.7) y las hembras 3.5 + 0.5 (2.1 a 3.7 ) utilizando Knudson et al. 19 El porcentaje de cambio del VEF1 del valor ideal predicho varía entre el 54 a la 92 con un promedio de 68,2 + 13,3 después de tomar en cuenta el sexo, la edad y la talla del paciente. La prueba de sensibilidad broncodilatador calculado como porcentaje de cambio de la FEV1 quince minutos después de la inhalación de 200 g Salbutamol reveló sensibilidad percentil promedio de 31 + 14,9 y el rango de (12 a 35). 45,3% (n = 34) de los pacientes tenían otras enfermedades alérgicas (Tabla 1.2). dosis de salbutamol se fijó durante el estudio y equilibrado a través de visitas utilizando el método de cuadrado latino. El 16,9% de los pacientes (n = 15) eran de mometasona furoato spray nasal (Tabla 1.3), y el cumplimiento de la medicación del estudio alcanzó el 100%, sin violaciónes en el protocolo de estudio o retirada. El área bajo FEV1 y PEF curvas en función del tiempo tanto para el 100 y 200 g de MDI Butalin eran comparables a la misma grabado con Ventolin MDI. Del mismo modo, no se detectaron diferencias significativas entre los dos inhaladores de dosis medida en la preocupación del percentil máxima de cambio tanto para FEV1 y la tasa de PEF (Tabla 2.1). resultados farmacodinámicos La media basal de FEV1 logaritmo natural (ln) los valores formados trans fueron de 0,75 + 0,39 para 100 g Butalin día vs 0,74 + 0,38 por 100 g Ventolin día, mientras que para la dosis de 200 g fue de 0,73 + 0,35 para Butalin día vs. 0,71 + 0,31 para el día de Ventolin. Dosis gráficos de respuesta de Ln FEV1 más de la primera hora entre los dos inhaladores se superpusieron (Fig.1), y el mismo se demostró con seis horas Ln PEF (Fig.2) para demostrar la equivalencia terapéutica. Aunque no hubo una diferencia significativa entre las lecturas FEV1 100 y 200g para cualquiera de los dos inhaladores de dosis medida, equipotencia se evaluó a través de la comparación de la diferencia entre las dos dosis de cada uno sobre la primera hora de la prueba y los resultados se dieron insignificante (P & gt ; 0,05). Higo. 1: Media de LnFEV1 después de la inhalación de 100 y 200 g de los dos productos de salbutamol (Ventolin y Butalin). Higo. 2: Media de LnPEF después de la inhalación de 100 y 200 g de los dos productos de salbutamol (Ventolin y Butalin). Todos los pacientes mostraron respuesta significativa (más que 10% de cambio en el FEV1) se define como inicio del efecto broncodilatador tanto Salbutamol inhaladores de dosis medida y para cada uno de la 100 y la dosis de 200 g casi en el mismo punto de tiempo (p & gt; & gt; 0,05), y la broncodilatación continuar durante un tiempo como entre dosis similares de ambos inhaladores de dosis medidas (Tabla 2.2). Tabla 1.1: Los datos demográficos (n = 89) Los resultados de seguridad Ningún cambio significativo (P & gt; 0,05) se observó entre el inicio y hora uno lecturas relativas a los signos vitales y ECG. una incidencia similar de eventos adversos como dolor de cabeza, tos, náuseas y palpitaciones se registraron para ambas formulaciones con una gravedad similar y relación causal. No hay eventos adversos graves fueron reportados (Tabla 2.3). Discusión Salbutamol MDI es el fármaco más recetado en su categoría [20]. Aunque el uso de clorofluorocarbonos (CFCs) como propelentes en inhaladores de dosis medida se ha permitido su uso bajo una exención temporal esencial del Protocolo de Montreal, 21 compañías farmacéuticas han desarrollado alternativas libres de CFC propulsor. No obstante que la patente de salbutamol expiró en 1989, la preparación primer inhalador de dosis medida genérica (MDI) de salbutamol no fue aprobado por la FDA de Estados Unidos hasta finales de 1995 [22]. Este retraso se debió principalmente a la falta de un método aceptable y válido para establecer la bioequivalencia en vivo del inhalador salbutamol genérico para la preparación innovador Ventolin. Una serie de enfoques metodológicos han defendido para la evaluación de la bioequivalencia genérica MDI. La FDA no tuvo en cuenta la farmacocinética plasmática [23-25] o métodos escintigrafía gamma como reflexión fiable de la cantidad relativa de fármaco administrado al sitio de acción en el pulmón (de & beta; 2 biofase) [26,27]. Por esta razón, aún los estudios clínicos de beta inhalado y; preparación adrenérgico en sujetos con asma que se basan en la medición de la respuesta farmacodinámica clínicamente relevante de salbutamol son los más meritoria para reflejar la cantidad relativa de fármaco suministrado al compartimiento efector en el pulmón por el genérico y las preparaciones innovador. En nuestro estudio hemos utilizado 2 × 2 considerando dos dosis para las dos formulaciones en 4 secuencias diferentes en cada una de dos dosis de ambas formulaciones son administrados. Esto no sólo proporciona una evaluación más poderosa de la relación dosis-respuesta, sino que también proporciona una oportunidad para probar si las curvas de dosis-respuesta son paralelas de las dos formulaciones. Los resultados presentados aquí proporcionan la evaluación de la potencia por el accionamiento del salbutamol genérico (Butalin inhalador) con relación a la de Ventolin inhalador. Cada accionamiento del inhalador Butalin se estima que entregar una cantidad de salbutamol al y beta; 2 receptores en el pulmón que es equivalente a 1.01 accionamientos del Ventolin MDI. con el IC del 90% para esta estimación de 96,9 a 101,1. Dicho de otra manera, esto indica que cada accionamiento del Butalin inhalador proporciona significativamente & gt; 96,9% (p & lt; 0,05) y significativamente & lt; 101,1% (p & lt; 0,05) tanto salbutamol a los receptores pulmonares como lo hace un accionamiento de Ventolin. El hecho de que CI se encuentra totalmente dentro de la gama que la FDA actualmente aceptado proporciona evidencia de que Butalin es bioequivalente a Ventolin. Lo mismo es cierto con respecto a la percentil máximo de cambios de broncodilatación, también el inicio y la duración total efecto de una y dos accionamientos del salbutamol genérico análoga a la que resultó de Ventolin. Un número de factores que pueden interferir con la entrega y el efecto de los medicamentos inhalados. Uno de tales es el tipo de dispositivo espaciador usado. Barry y O'Callaghan han demostrado que el uso de dos dispositivos diferentes se asoció con diferentes cantidades de fármacos administrados [28,29]. El uso de una cámara de aero estándar en todos los pacientes en este estudio elimina uno de esos problemas. Los resultados comparables obtenidos pueden sugerir que este factor juega ningún papel significativo ya que nuestros pacientes tenían asma leve a moderada. Un problema común con este tipo de respuesta estudios es el hecho de no mostrar un barco significativa relación dosis-respuesta, 12 ya que encontramos que a pesar del hecho de que la eficacia FEV1 lectura promedio casi una imagen de espejo entre ambos inhaladores de dosis medida para las dos dosis fueron pero no diferencia significativa en la respuesta se registró entre los 100 y 200 g de dosis (P & gt; 0,05). El desarrollo de los medicamentos de marca seguros y comparables genérica de innovador es vital en la contención de los costes sanitarios. El coste de las marcas genéricas se ha encontrado para ser mucho menor que las marcas innovadoras en un estudio reciente de Kuwait. [30]. Mientras que un estudio como el actual es importante para determinar la eficacia y seguridad de estas marcas. Conclusión En conclusión y de acuerdo con la Guía de la FDA sobre la biodisponibilidad y bioequivalencia "de biodisponibilidad y bioequivalencia Estudios para inhalados Productos de medicamentos - Consideraciones Generales, Departamento de Salud y Servicios Humanos, Administración de Alimentos y Medicamentos, Centro para la Evaluación e Investigación de Fármacos (CDER) de Estados Unidos", los resultados del presente estudio demuestran que el producto de prueba (Butalin inhalador y registro ;, Golfo Pharmaceutical Industries / Julphar) es clínicamente intercambiables con el producto de referencia (Ventolin inhalador y registro ;, Glaxo Wellcome) con el perfil farmacodinámico similar. Expresiones de gratitud Los autores agradecen al Dr. Iqbal Shadood por su valiosa participación en el estudio. referencias La educación nacional y Prevención del Asma. informe del grupo de expertos 2: Directrices para el diagnóstico y manejo del asma. NIH. Bethesda, MD; 1997; número de publicación 97-4051: 31-70. British Thoracic Society directrices sobre el manejo del asma. Thorax 1997; 52: S1-S21. Informe del Consenso de asma Canadá, 1999 Suplemento al Canadian Medical Association Journal 1999; 161 (11 Suppl). El protocolo de Montreal. El protocolo de Montreal relativo a las sustancias que agotan la capa de ozono. acto final (Nairobi: UNEP 1987). Fed reg 1994; 59: 56.276 hasta 56.298. desarrollo de Bell J. Internacional de los inhaladores portátiles. J Clin Invest Allergol Immunol 1997; 7: 417-419. Asociación Británica de Investigación de pulmón. La determinación de equivalencia de medicamentos inhalados. Respir Med 1995; 89: 253-261. Wong BJO. Hargreave FE. 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